Atak serca - zawał serca
 |
| Acute Myocardial Infarction - Heart Attack |
Istotą rozpoznania zawału serca (zawał mięśnia sercowego)
• Ostry zawał serca jest nagły silny ból w przedniej części klatki piersiowej, co prowadzi do niedociśnienia i wstrząsu.
• Ostry zawał serca jest rzadko bezbolesny, maskarady ostrej zastoinowej uszkodzenia serca, omdlenia, udar, zakrzepica lub wstrząs z "niewyjaśnionych przyczyn".
• Gorączka, leukocytoza, podwyższone OB, zwiększona aktywność AspAT i LDH w ciągu 24-48 godzin.
• EKG: nieprawidłowe fale Q, wydłużenie odcinka ST, później symetryczne odwrócenie załamków T.
Ogólne zrozumienie ataku serca (zawał serca)
Zawał mięśnia sercowego jest martwica niedokrwienna zlokalizowanej części sercowego spowodowany niedrożnością wieńcową, z powodu pojawienia się zwężenie skrzepliny lub miażdżycową. Z wystąpieniem zawału serca i jest bez całkowitego zamknięcia, gdy przepływ w tętnicach wieńcowych są czasowo zmniejszone, np.. w pooperacyjnej lub urazowego wstrząsu i niedociśnienie wynikające z jakiegokolwiek powodu i w przypadku odwadniania.
Zawał lokalizacja i czas trwania zależy od anatomicznej dystrybucji naczyń krwionośnych, na miejscu okluzji bieżący i poprzedni i odpowiednią podaż krążenia obocznego. Zakrzepica występuje najczęściej w pierwszej gałęzi lewej tętnicy wieńcowej, które w takich wyników mięśnia z przedniej ściany lewej komory. Niedrożność lewej okalającej tętnicy przednio prowadzi do serca. Zakrzepica prawej tętnicy wieńcowej, co prowadzi do tylnego mięśnia dolnej części lewej komory.
Obraz kliniczny zawału serca (zawał mięśnia sercowego)
Objawy ataku serca (zawał serca)
Ból Warning - głównie w 1/3 pacjentów, zmian w obrazie piersiowa, nagły atak nietypowych anginy lub nietypowe zmiany w trawieniu relacji, które mogą czuć się w klatce piersiowej, poprzedzone ostrym zawałem serca w ciągu kilku godzin, dni lub tygodni .
Ból z ostrym zawałem mięśnia sercowego - czy rozpocząć na czas spoczynku (nawet we śnie) lub w trakcie działalności. Podobne dławicowy ból w miejscu i rozprzestrzeniania, ale jest o wiele silniejsze, z resztą nie kończy i szybki wzrost w sposób maksymalnej siły, nie wymagają, aby spowodować śmierć, więcej niż kilku minut, lub dłużej. Ból trwa przez godziny i często jest nie do zniesienia. Pacjent budzi się zlany zimnym potem, czując słabość i nieśmiałość, toczenie, szukasz wygodnej pozycji. Pacjent, który ma ostry zawał serca nie chce leżeć. Następujące problemy mogą występować oddzielnie lub łącznie: łagodne bóle głowy, omdlenia, duszności, orthopnea, kaszel. duszność, nudności lub wymioty i wzdęcia.
Bezbolesne ostry zawał serca były 5-15 ° / o przypadków, ból jest nieobecny lub małe i ukryte przez bezpośrednich nastąpiły komplikacje, widocznym ostrym obrzęku płuc, lub szybkiego uszkodzenia serca, wyraźne osłabienie, porażenie, omdlenia, lub mózgu zakrzepica.
Objawy ataku serca (zawał serca)
Fizyczne objawy są bardzo różne, i oczywiste, kliniczne objawy ataku siła nie jest bardzo na pewno w korelacji z czasem trwania i lokalizacji zawału serca.
Shock opisano w przypadku, w którym ciśnienie krwi poniżej 80 mm Hg (lub więcej, jeżeli jest nadciśnienie) blady kolor twarzy, depresja, zimne i lepkie skóry obwodowych sinica, częstoskurcz lub bradykardii i słabych impulsów. Shock, występuje tylko w poważnych ataków ostrego zawału serca w 8-14% przypadków. Do wstrząsu wynika przede wszystkim ze względu na ból, a nie wpływu na hemodynamikę ataków serca, widoczna poprawa następuje w ciągu 30-60 minut po łagodzenia bólu i tlenu wyznaczonym.
W ciężkich ataków zawału serca pierwszy i drugi ton serca są osłabione, często niejasne. Często nie jest przyspieszony rytm i żylaki w szyję. Obraz jest zdominowany przez ostrego obrzęku płuc i zastoinowej uszkodzenie postępuje. Dla ułatwienia znalezienia natarcia podczas badania jest normalny lub zmniejszona intensywność pierwszego tonu lub niskie ciśnienie skurczowe.
Temperatura nie pojawiają się w ostrym zawale mięśnia sercowego, a także w czasie długotrwałego szoku. Zwykle rośnie do 37,8 i 39,4 ° C (100-103 ° F) rzadko do 40,6 ° C (105 ° F) w ciągu 24 godzin, i znajduje się 3-7 dni.
Badania laboratoryjne z ostrym zawałem mięśnia sercowego są: leukocytoza wynosi 10-20 tysięcy leukocytów. Zwykle występuje w drugim dniu i znika po tygodniu. Atak jest normalny Biernackiego, zwiększając drugi lub trzeci dzień i pozostał podwyższone 1-3 tygodnie. Aktywność AspAT wzrasta w ciągu pierwszych 6-12 godzin, ma top punkt w 24-48 godzin i wraca do normalnego w ciągu 3-5 dni. Poziom kwasu mlekowego pozostają zwiększone 5-7 dni. Standardowe testy są możliwe w niektórych instytucjach.
EKG ataku serca (zawał serca)
Zmiany w EKG, z zawałem serca nie są w dobrej korelacji z wielkością obrazu klinicznego udaru. Charakterystyczny obraz składa się z określonych zmian, które przechodzą stereotypowego "ewolucja" w ciągu kilku tygodni. W ostrym zawale mięśnia sercowego jest uniesienie odcinka ST i załamków T i nieprawidłowe fale Q, odcinka ST później wrócił na swoje miejsce i załamka T staje się symetryczny odwrotna. Prawidłowe ofacute rozpoznanie zawał podstawie EKG można rozwiązać tylko przez obecność wszystkich trzech zmian. Segmenty same STT szeregowe są wystarczające, lecz nie z punktu widzenia diagnostyki. Na szczęście charakterystyczne zmiany kiedy jest blok lewej odnogi pęczka Hisa, lub gdy wcześniejszy zawał EKG stale się zmieniło. Nawet w tych przypadkach, gdy na wcześniejszą EKG w ataku, często widoczne zmiany odcinka ST.
Powikłania zawału serca (zawał mięśnia sercowego)
Zastoinowa uszkodzenia serca i wstrząs występuje w ataku i udar może rozwinąć się podstępnie lub nagle z arytmią lub zatorowości płucnej. Każdy dzień powinien być traktowany rozdęcie żył szyjnych, szybki rytm, hałas niedomykalności mitralnej, nieprawidłowe pulsacje serca, wrażliwe i bolesne powiększenie wątroby i krzyżowych obrzęk.
Jeśli nie dają leki przeciwzakrzepowe, w 10-20% przypadków z powodu nogi fleabite lub miednicy żyły prowadzi do zatorowości płucnej. Jest to charakterystyczne dla stanu ostrego i rekonwalescencji.
Arytmii występuje po zawale serca i jest uważane za przyczynę zgonów u 40% pacjentów. Mechanizm zawiera albo zatrzymania serca, migotania lub komory, które występują po prądem lub uszkodzenie serca, a następnie ma tendencję być główną przyczyną. Ciągłe monitorowanie ujawniło obecność częstoskurczu komorowego, całkowity blok AV i innych mniej poważnych zaburzeń rytmu serca. Komorowych przedwczesnych strajki często prowadzi do znacznie bardziej poważnych zaburzeń rytmu serca i później lub średniej, ale nie na początku lub pierwotne migotanie komór. Ważne jest, aby rozpoznać czas arytmii w celu rozpoczęcia terapii.
Naczyniowe zmiany mogą wystąpić z powodu spadku ciśnienia krwi wytwarzanych przez zawał serca lub zatoru doszło z powodu skrzepliny przyściennej. Rada podejmuje EKG u wszystkich pacjentów z naczyń mózgowych zmian.
Ostry zawał serca wystąpiły u 5% pacjentów, lub przejawia długotrwały stan mięśnia licząc wszystkie pierwszego ataku. Pęknięcie serca nie jest powszechne. Jeżeli chodzi o to, i to zwykle w pierwszym tygodniu.
Perforacja przegrody międzykomorowej w ostrym zawale serca jest bardzo rzadkie. Charakteryzuje się nagłym pojawieniem się głośnym i szorstka hałasu skurczowego i ostrego uszkodzenia mięśnia sercowego. Jest to odróżnienie od zastawki niewydolności serca lub spowodowane dysfunkcją mięśni brodawkowatych. Obie prowadzą do uszkodzenia serca i wymaga interwencji chirurgicznej do serca. Wcześniej potrzebne do stabilizacji stanu pacjenta w ciągu kilku tygodni lub miesięcy i zrobić prawo i na lewo cewnikowania serca, która mogłaby pokazać znaczące zmian hemodynamicznych.
Wcześnie w rekonwalescencji po tętniaki komorowe wystąpić zator tętnic obwodowych. Około 20% pacjentów z ostrym zawałem serca rozwijają jakąś tętniaka lub akinesis lewej komory, które są uznawane przez klinicznie nieprawidłowych paradoksalnych pulsacji przedsercowych. Niektórzy z tych pacjentów są w stan refrakcji uszkodzenia serca i tylko pomoc składa się z interwencji chirurgicznej.
Shoulder ręki zespół występuje po długotrwałym unieruchomieniu ramienia i barku spowodowane "dystrofia odruchowa". Rzadko można zapobiec. Early ból kontuzjowanego ramienia ponad towarzyszy ból, obrzęk rąk i słabość rąk i nadmierne pocenie się lub zmniejszone. Jeśli stan szoku ustępuje, jest skąpomocz, bezmocz i martwica kanalików.
Prognoza na atak serca (zawał mięśnia sercowego)
Ogólna śmiertelność w pierwszym miesiącu po zawale serca o około 30%. Największą liczbę zgonów w ciągu pierwszych 12 godzin. Klinicznie ciężki ostry zawał mięśnia sercowego do pełnego zwrotu wymaganych 6-12 tygodni. Śmiertelność wzrasta przy dłuższym stanie szoku, ciężką niewydolnością serca na początku, leukocytoza ponad 25.000 z eozynofilią, gorączka powyżej 40 ° C (104cF), niewyrównana cukrzyca, osoby starsze, istniejące już zawał serca, zwłaszcza jeśli te czynniki są połączone. Zator tętnicy płucnej, który nie jest leki przeciwzakrzepowe, a następnie długotrwałe arytmii mięśnia trwałe i równowaga jest zachowana, a podczas wczesnego powrotu do zdrowia.
Długoterminowe przeżycie jest w zależności od zdolności opieki medycznej i obecności innych chorób przewlekłych. Kompletny poprawy klinicznej oraz EKG pozwala 15/10 roku życia. Pacjenci z objawami niewydolności serca, zaburzeń rytmu serca, dławica piersiowa umiera w ciągu 3-6 lat.
Przepraszamy za ewentualne błędy ortograficzne. Ta strona jest przetłumaczona z "healtcare-center.blogspot" - Acute Myocardial Infarction - Heart Attack