Gorączka reumatyczna

Gorączka reumatyczna

Rheumatic fever
Rheumatic fever

Kiedy osoba jest zakażona bakteriami paciorkowca, które spowodowały zapalenie nazwie gorączka reumatyczna, że ​​na początku pacjent cierpi tylko z anginy, a większość ludzi nie rozwijają się poważne konsekwencje, ale jeśli nie, organizm zaczyna się bronić, że powoduje stan zapalny i obrzęk mózgu, stawów, skóry i powodując serce. Te blizny powodują zapalenie dotyczące zastawek serca, które później rozwijają się choroby reumatycznej serca. Tylko trochę liczba pacjentów z zakażeniem paciorkowcami lub anginy są narażone na rozwój choroby reumatycznej. Kiedy gorączka reumatyczna jest leczyć ona nie pozostawia wpływ na mózg, stawów i skóry, ale tylko ma wpływ na serce.

Kryteria rozpoznania choroby reumatycznej

Ważne znakiem gorączki reumatycznej

Mięśnia sercowego

Sydenham pląsawica

Guzki podostre

Rumień marginatum

Wielostawowe

Niewielkie objawy choroby:

Temperatura

Polyarthralgia

Długotrwały przedział P-R

Zwiększona szybkość opadania lub białka C - reaktywnego.

Dowody poprzedniej wersji beta hemolizujące

paciorkowiec zakażenie.

Dowody wcześniej uzdrowił gorączką reumatyczną lub choroba reumatyczna zastawki.

Diagnoza reumatycznej można ustawić, jest co najmniej 2 lub więcej głównych objawy choroby. Chociaż różne środki mogą być reumatycznej reumatoidalne zapalenie stawów, Stenia neurocirculatory, bakteryjne zapalenie wsierdzia, kolagen i przewlekłe choroby zakaźne.

Podstawowe cechy gorączki reumatycznej

Gorączka reumatyczna jest ostra lub przewlekła choroba układu, co z nieznanych powodów może się do ograniczenia lub stopniowo doprowadzić do odkształcenia zastawek serca. Rzadko, może mieć ostre i brutalne formy.

Gorączka reumatyczna jest najczęstszą przyczyną chorób serca u osób poniżej 50 roku życia. Zgodnie z ogólnymi problemami mogą być klasyfikowane jako trzeci choroby po nadciśnienia i miażdżycy naczyń wieńcowych. Gorączka reumatyczna trochę więcej szczęścia u mężczyzn niż u kobiet, ale pląsawica jest bardziej powszechne u kobiet. Najczęściej pojawia się w wieku od 5 do 15 tego roku, gorączka reumatyczna jest rzadka u dzieci młodszych niż 4 lata i po 50s.

Gorączka reumatyczna zaczyna hemolityczną zakażenie Streptococcus i występuje zwykle 1-4 tygodnie po zapalenie migdałków i zapalenie ucha.

W ostrej fazie choroby reumatycznej mogą zaplątać wsierdzia miocardia, osierdzia, płuc i opłucnej. Charakterystyczne zmiany przejawiają się w postaci reakcji okołonaczyniowym ziarniniakowe i naczyń. Płatka zastawki mitralnej ucierpiały w 75-80% przypadków, zastawki w 30%, trójdzielnej i płucnej zaworów w mniej niż 5% przypadków. Zawory obrzęki na powierzchni prowadzi do pojawienia się czerwonych, granulatu. Nie może być całkowite wyleczenie lub stopniowych zmian na skórze, które mogą wynikać z ostrym lub przewlekłym stanem zapalnym, który może rozwijać się przez wiele miesięcy lub lat.

Obraz kliniczny choroby reumatycznej

Główne oznaki gorączki reumatycznej

Wyniki mięśnia sercowego można stosować do diagnozowania choroby reumatycznej w przypadku gdy:

W historii mamy danych na gorączkę reumatyczną lub chorobą reumatyczną zastawki na podstawie.

Jeśli wiemy, że w ciągu ostatnich 4 tygodni, nie było paciorkowcowe zakażenia górnych dróg oddechowych.

Mięśnia sercowego występuje zazwyczaj w dzieciństwie, w wieku młodzieńczym, u osób dorosłych nie jest najłatwiejsze do wykrycia z seryjnej analizy EKG. Obecność mięśnia sercowego mogą być realizowane poprzez którąkolwiek z chorób wymienionych poniżej:

Osierdzia - albo włóknisty, z bólem barku przedsercowych nadbrzuszu lub w lewo, ból w stawach podczas ruchu. Charakterystyczne zmiany odcinka ST w EKG ustaleń i cieczy w dowolnym stopniu. Nie spotkałem się często w życiu dorosłym. Diagnoza może być ustawiony z szeregowego radiogramów, które wykazały stopniowy wzrost serca cienia.

Zwiększona serca, które mogą być zdiagnozowane przez fizyczne i badania na rzecz radiogramy zapalenie stawów i mięśnia sercowego. Z szeregowego rentgenowskie można wykryć zmiany w wielkości serca.

Zastoinowa niewydolność serca. Dekompensacji prawej komory serca jest większa u dzieci i bolesne i powiększenie wątroby jest ważny sygnał.

Mitralnej lub aortalnej rozkurczowe Szmer przemawia za pierścienia zastawki rozbudowa lub mięśnia sercowego lub bez związanego zastawek serca.

W przypadku braku któregokolwiek z wyżej wymienionych objawów, mięśnia sercowego diagnoza zależy od następujących zmian w stosunku do całego obrazu klinicznego mniej szczegółowych.

EKG gorączki reumatycznej

EKG: najważniejsze zmiany są wydłużeniem odstępu PR więcej niż 0,04 sek. Mniej specyficzne zmiany w konturu P fali i inwersję załamka T.

Zmiany w jakości tonów serca.

Hałasu Pansystolic na górze lub serca, który utrzymuje się w czasie ma głośniejsze choroby i axillas przekazywane. Słychać Carey Coombs wysoką rozkurczowe szmer.

Szybki rytm trudno odróżnić u dzieci w wieku młodzieńczym od trzeciego głosu.

Tachykardia zatokowa, niezależnie od wielkości i temperatury stopni. Ma miejsce i w snach i znacznie zwiększa o najniższej aktywności.

Arytmie, przewodników ruchome, ektopowe strajki.

Kolejne dwa znaki pojawiają się zwykle wiąże się z mięśnia sercowego, więc istnieje niska wartość w diagnostyce chorób na początku. Jednak od czasu do czasu pojawiają się przed mięśnia sercowego być mocne dowody na istnienie choroby reumatycznej.

. Eervthema marginatum jest często związane z guzka skóry. Zmiany zaczynają się szybko rosnące i plamki na krawędzi pierścienia lub centrum jasny. Mogą być łatwo powiększony lub zlewały. Wysypka przemijający lub mogą utrzymywać się przez dłuższy czas.

b. Podskórne guzki - są rzadkie, chyba w wieku dziecięcym. Można znaleźć kilka lub więcej, są one zwykle małe, 2 cm lub mniejszej, twarde, niewrażliwe, i są przymocowane na desce rozdzielczej lub ścięgien, takich jak wysokiej połączenia profilu. na łokciu, na grzbietowej stronie oh ręce, na kostki, kręgosłup i kości potylicznej. Pozostanie na dni i tygodnie, to jest zwykle odnowione i są trudne do odróżnienia od klinicznie konkrecji z reumatoidalnym zapaleniem stawów.

Sydenham pląsawica - mogą wystąpić nagle jako całkowicie samodzielnie lub mogą być opracowane w ramach gorączki reumatycznej. Być może, że w 50% przypadków, są inne objawy choroby reumatycznej. Dziewczęta często cierpią, rzadko występuje u dorosłych. Chorea towarzyszy stałych kręgów szyjnych ruchy bezcelowe kończyn, tułowia i powięzi mięśni. Są to często nieokreślone krzywiąc ruchy twarzy. Ruchy te są pogłębiane emocjonalnego podniecenia, a całkowicie zanikają podczas snu. Epizody te mogą trwać tygodnie, a czasem nawet miesięcy.

Arthritis spotkałem w gorączce reumatycznej charakteryzuje ból wędrujący, który pokazują stopniowe lub nagłe ataki i duże stawy. Stawy stają się gorące, czerwone, obrzmiałe i czułe, a zapalenie stawów dotkniętych wcześniej opada. Temperatura ciała wzrasta wraz zmian zapalnych stawów. U dorosłych w wielkim wspólnych stawów chorych lub więcej mniejszych. Ostre zapalenie stawów trwa 5/01 tydzień i przestać nie pozostawiając odkształceń. Dotkniętych stawów należą do ważniejszych objawów choroby jedynie w przypadkach, w których istnieje płynny i objawy stanu zapalnego. Jest to przeciwieństwo bóle stawów, gdzie jest ból i hamowanie bez tych obiektywnych objawów.

Zapalenie stawów i bóle stawów są częste w dzieciństwie i wieku młodszym, i towarzyszy im gorączka i sedymentacji zwiększone. Jest również często postrzegane jako paciorkowcowe zakażenia i problemy gardła. Przypadkowo te czynniki prowadzą do potwierdzenia rozpoznania gorączki reumatycznej. Ostateczne rozpoznanie wymaga ustanowienia dodatkowych lub mięśnia sercowego objawy reumatyczne takie. Rumień marginatum lub pląsawica.

Mniej ważne postacie choroby reumatycznej

Temperatura zawsze towarzyszy zapalenie stawów i mięśnia sercowego. W temperaturze i przewlekłe podostrej fazie jest mniejsza, i może być ciągłe lub przerywane. Temperatura jest ważny tylko jako dowód procesu zapalnego. Nawet dorosłych może mieć normalną temperaturę 37,5 do 37,8 ° C (99,5 do 100 ° F). Nie należy tego interpretować jako temperatury.

Dyskomfort, Stenia, utrata masy ciała i anoreksja może przejawiać tylko oznacza tlącego reumatycznych proces, ale są także charakterystyczne dla innych chorób przewlekłych.

Jest częstym ból brzucha. Często zmienia pozycję i siłę, czasem bóle brzucha i mogą prowadzić do niepotrzebnych laparotomii. Bóle brzucha mogą być spowodowane powiększeniem wątroby, reumatyczne zapalenie otrzewnej sterylną lub reumatoidalne zapalenie stawów, lub może być przekazany z opłucnej lub osierdzia.

Wyraził ból stawów, tkanek i jam okołostawowej wstawia mięśni mogą być objawy choroby reumatycznej.

Analiza laboratoryjna reumatycznej są przydatne z trzech powodów:

W informacji niespecyficzne jest zapalenie się sedymentacja, która jest prawie zawsze zwiększona podczas aktywnego reumatycznej, pląsawica wyjątkiem jest jedynie objawem. Mogą być zmiany w ilości białych krwinek, a tam jest anemia normochromic. Łatwe białkomocz okazyjnie znaleziono, ale te wyniki nie wskazują i zapalenie kłębuszków nerkowych.

Istnieje również zakażenia paciorkowcem. Wysokie miano miano zwiększona lub mówi antystreptolizyna świeżego zakażenia, ale nie jest to potwierdza gorączka reumatyczna. Kultura wymazy z gardła mogą być wydobywane beta-hemolizujące paciorkowce, w 50% przypadków, jeśli chodzi o choroby reumatycznej.

Twarde dowody przeciwko diagnozy jest niskie cło streptolizyny O miano (50 jednostek Todda), że nie spowoduje to zwiększenia przez wielokrotnego testowania. W przypadku aktywnej reumatycznej rzadko normalne sedymentacji.

Diagnostyka różnicowa gorączki reumatycznej

Diagnostyka różnicowa weźmie pod uwagę następujące choroby: reumatoidalne zapalenie stawów, zapalenie kości, urazy stawów, Stenia neurocirculatory, nerwica serca, bakteryjne zapalenie wsierdzia, gruźlica płuc, ostre poliomyelitis, rozpowszechniane rumieniowaty układowy, choroba surowicy, białaczka, anemia sierpowata, nieaktywnej choroby reumatycznej serca , wrodzona wada serca i "chirurgiczne brzuch".

Rokowanie dla gorączki reumatycznej

Inkubacji gorączki reumatycznej u dzieci na miesiąc i tydzień u dorosłych. W przeciągu 5 lat, o około 20% z dzieci nie mogą się ponowne zakażenia. Jednak zakażenie nie może być powtarzane częściej, jeśli pacjent czuje się dobrze 5 lat, i rzadko po 21 lat. Wczesna śmiertelność wynosi 1-2%. Jeśli działanie trwało reumatyczne i ponadto jest bardzo powiększone serce, to dekompensacji serca, a następnie perkiraditis rokowania jest słaba, to uważa się, że 30% dzieci z tych zmian śmierć w ciągu 10 lat od początku pierwszego ataku. W innym przypadku, to uważa się, że jest na Prognoza dobrego życia. Osiemdziesiąt procent pacjentów doświadcza dojrzały wiek, a połowa z nich ma niewiele lub nie ograniczeń w aktywności życiowej. Po pierwszym ataku, około 1/3 młodych pacjentów zdiagnozowanych w zastawek serca, zwykle połączenie zwężeniem zastawki dwudzielnej i niewydolności. Po 10 lat w 2/3 pacjentów można wykryć zastawek serca. U dorosłych, uszkodzenia serca występuje w mniej niż 20%, a bardziej rozpowszechnione w przyrodzie. Niewydolność zastawki jest najczęściej, a często omawiane niewydolność aorty u dorosłych, niż u dzieci. tycji, w którym czuli się dobrze.


Przepraszamy za ewentualne błędy ortograficzne. Ta strona jest przetłumaczona z "healtcare-center.blogspot" - Rheumatic fever
Close