Dławica piersiowa - ("Moje serce boli")

Dławica piersiowa - ("Moje serce boli")

angina pectoris
angina pectoris

Istotą diagnozy dusznicy bolesnej

• szczelności lub ciśnienia jak ból, ("serce boli") zamostkowym lub łatwe do lewej. Występuje szybko podczas wysiłku, można rozszerzyć i stracić po przerwie.
• Po lekkich ćwiczeń w 70% pacjentów jest diagnozowana nieprawidłowy zapis EKG, inne 3O% ma normalne zmiany w EKG lub nie zdiagnozowane.

Ogólne omówienie dławicy piersiowej - ("Moje serce boli")

Dusznica bolesna jest zwykle spowodowane miażdżycowych chorób serca, ale w niektórych przypadkach nie ma znaczącej choroby wieńcowej w wyniku silnego zwężenia aorty lub nerek, zwiększenia metabolizmu, jak w przypadku leczenia lub po nadczynności tarczycy, niedokrwistość wskazane i częstoskurcz z szybkim pobudzeń komorowych. Istotą tego mechanizmu jest rozbieżność między wymaganiami zawału tlenu i ilość przepływającej przez tętnic wieńcowych. Następujące trzy grupy określa względną lub bezwzględną niedokrwienie mięśnia sercowego:

Ograniczona ilość tlenu, która rozprzestrzenia się drogą naczyń wieńcowych:

Czynniki te obejmują miażdżycy naczyń zwężenia, krążenia obocznego i refleksu zwężenie w odpowiedzi na stan emocjonalny, zimno, choroby układu pokarmowego w górnych częściach.

Czynniki krwi składa się z niedokrwistością, hipoksemii i czerwienicy (zwiększona lepkość).

Czynniki krążenia są odzwierciedlone w spadku ciśnienia krwi z powodu zaburzeń rytmu serca, niedociśnienie, krwawienie i procedura Valsalvy, jak również zmniejszyć ciśnienie napełniania naczyń wieńcowych za zwężeniem aorty lub niewydolnością.

Zwiększona pojemność minutową serca z dusznicą bolesną - ("Moje serce boli")

Czynniki fizjologiczne są stres, podniecenie, zaburzenia trawienia i metabolizm po ciężkich posiłków. Patologiczne czynniki (jak dużej mocy), w tym niedokrwistość, nadczynność tarczycy, przetoki tętniczo i pheochromocytoma ..

Zwiększona zawał tlenu spowodowane zwiększoną częstość akcji serca, jak w zwężeniem aorty lub niewydolności i rozkurczowego nadciśnienia, lub zwiększonego zużycia tlenu z powodu nadczynności tarczycy, lub w jakikolwiek charakterystyczny stan zwiększonego wydzielania katecholamin (pheochromocytoma, ciężkie stany emocjonalne i hipoglikemia).
Podczas cewnikowania serca fizjologiczne zmiany, które prowadzą do wystąpienia dławicy piersiowej, która w rzeczywistości jest proste dławicy piersiowej spowodowanych przez długotrwałe ćwiczenia. Należy zwrócić uwagę na znaczący wzrost ciśnienia lewej komory, a przed EKG widać oznaki dławicy piersiowej i zmian niedokrwiennych. Zwiększa zużycie tlenu w mięśniu sercowym. Te zmiany są na korzyść niewydolnością lewej komory i zmniejszenie podejrzenia wystąpienia dławicy piersiowej.

Obraz kliniczny dusznicy bolesnej - ("Moje serce boli")

Historia choroby:

Diagnoza dusznicy bolesnej, zależy niemal wyłącznie z historii i powinien umożliwić pacjentowi opisać objawy w swój własny sposób, pokazując ręce miejscu i jakości objawów. Historia obejmuje następujące kategorie:

Okoliczności, które sprzyjają i wyeliminować dusznicy bolesnej - ("Moje serce boli")

Dławica piersiowa występuje zwykle podczas chodzenia, szczególnie wzdłuż stoku lub po schodach. Zmęczenie podczas wysiłku prowadzi do zamknięcia głośni i tułowia przyspiesza atak, czuję, jak serce boli. W zależności od rodzaju działania, w dusznicy bolesnej następuje zmęczenie i zatrzymuje gdy pacjent stoi lub siedzi cicho. Pacjenci wolą pozostać w pozycji stojącej, niż kłamstwo. Niektórzy pacjenci odczuwają łatwiejsze po wymiotach i dlatego mają tendencję do przypisania ich trudności do trudności w żołądku. U każdego pacjenta, nie może powodować dławica piersiowa same czynności intensywności, ale szanse jeszcze mniej po obiedzie, w czasie podniecenia, lub gdy osoba jest narażona na zimny wiatr. Ciężkich posiłków i silne stany emocjonalne mogą wywołać atak, nawet nie męczące.

Charakterystyka dyskomfortu dusznicy bolesnej - ("Moje serce boli")

Pacjenci często nie narzekają na ból z powodu dławicy piersiowej, ale to uczucie ucisku, palenia, ciśnienia, zadławienia, serce boli, ból, stretching, obecność gazu i napięcia. Często związane z zaburzeń trawienia. Atak dusznicy bolesnej, nie jest nigdy nie pojawia się w postaci jasno zlokalizowany ból lub ból w formie wtryskowej, którego miejsce ataku może określić palca. Przebiega szybko podczas stresu i szybkiego wzrostu intensywności dopóki pacjent jest zmuszony do zatrzymania i zrobić sobie przerwę, nawet jeśli na początku problemy nie były tak dotkliwe.

Lokalizacja dławica piersiowa i rozprzestrzeniania bólu

Lokalizacja bólu jest w wielu różnych pacjentów, ale nadal jest sam w jednym pacjenta. W przypadku dyskomfortu jest częścią za i uczucie lewej mostka. Gdy robi się trochę bardziej w lewo lub prawo, nie jest tak często, charakterystycznie porusza centralnie i czuć głęboko w klatce piersiowej. Chociaż dławica może rozprzestrzeniać się na każdym segmencie C2 do T10, zwykle przedłużenie do lewej i ramienia, i często przesuwa się w dół i do wewnątrz dłoni i kolankiem do przedramienia, nadgarstka i palców, czwartego i piątego. Rzadko spotykane promieniowanie do prawego ramienia i w dół, przy czym właściwości są takie same. Czasami, w dusznicy bolesnej początku można odczuć w dolnej części szczęki, podstawą lub z tyłu szyi, lub w lewo, w wysokiej tyłu. Dusznica bolesna jest prawie na pewno jest wykluczona w tych przypadkach, w których pacjent pokazuje i boku palcem w punkcie najbardziej bolesne. Zwykle pacjent mówi, że jego serce boli.

Czas ataku dusznicy bolesnej - ("Moje serce boli")

Pecotris piersiowa ma krótki czas trwania i całkowicie wycofać się bez konsekwencji. Jeśli atak jest przyspieszany przez zmęczenie i pacjenta natychmiast zatrzymać i odpocząć, ból dławicowy lub serce boli, nie trwa dłużej niż 3 minuty (choć większość pacjentów uważa się dłużej). Ataki spowodowały ciężkich posiłków lub są wynikiem gniewu nie trwa dłużej niż 15-20 minut ..

Inne zmiany, które mogą nasilać pecotris bolesnej również muszą być brane pod uwagę. Należą do nich: zapalenie pęcherzyka żółciowego, przewijania przepuklina rozworu przełykowego, tyreotoksykoza, napadowe zaburzenia rytmu serca, niedociśnienie tętnicze i niewydolność lewej komory ..

Objawy dławicy piersiowej - ("Moje serce boli")

Podczas ataków spontanicznej lub wywołanej znacznie wzrosła skurczowe i rozkurczowe ciśnienie krwi, sporadycznie podczas bólu występuje i rytm przyśpieszonego. Masaż zatoki szyjnej często prowadzi do bólu, ale traci dużo szybciej niż zwykle, jeśli spowolnienie częstości akcji serca. Procedura ta jest bardzo przydatne w przypadku "nietypowym" angina.

Ważne jest, aby wykryć objawów chorób, które mają udział w miażdżycy serca. Należą do nich: cukrzyca (retinopatii lub neuropatii), tuberosa, lub plan tendinosa lub zmiany, które są coraz anginapectoris, takich jak nadciśnienie tętnicze, nadczynność tarczycy, niedociśnienie i zwężeniem aorty lub zastawki dwudzielnej.

U pacjentów z dławicą piersiową z prawidłową sercowo aparatury w 25-40% przypadków. Został zauważony i zarostowa choroba tętnic obwodowych, nadciśnienie retinopatia i kardiomegalia, znaczące dźwięki i oznaki niewydolności serca ..

Badania laboratoryjne dławicy piersiowej - ("Moje serce boli"):

Możliwe czynniki towarzyszące są: niedokrwistość, hipercholesterolemia, cukrzyca i choroba żołądkowo-jelitowego, w to, co jest konieczne, aby zwrócić uwagę. STS należy zrobić rutynowo. Jest to konieczne, aby nieruchomy obraz klatki piersiowej w celu wykluczenia choroby płuc, serca i kości.

EKG w spoczynku jest normalny w 25% pacjentów z dusznicą bolesną. Zmiany są objawia się nienormalnym komorowy lub śródkomorowy układu przewodzącego w przerostu lewej komory serca, zawał serca, czy starych niespecyficzne zmiany w STT segmentów.

Jeśli diagnoza podejrzenia należy dokonać próby zmęczeniowej. Zmęczenie test nie musi działać, zanim zostanie ustalone, że normalne EKG w spoczynku i ból nie jest tak świeży charakter. Środki te są niezbędne, aby zapobiec stres u pacjentów z ostrym lub podostre niedokrwienia mięśnia sercowego. Pozytywny wynik testu oznacza EKG zmęczenie poziomą depresję co najmniej trzech mm lub ostatecznego obniżenie odcinka ST w jednym, lub więcej przewodów. Obniżenie odcinka ST ("J"), wyrównanie załamka T lub obniżenie odcinka ST jest mały nie służy do celów diagnostycznych. Standardowy test nastąpią znaczące zmiany w dławicy piersiowej tylko w 50-60% pacjentów. Procent jest znacznie wyższa, jeśli EKG wykonane podczas spontanicznej ataku lub test jest nieco dłuższy zmęczenie.

Selektywna koronarografia są:

Zwiększone doświadczenie wykazało, że koronarografia jest stosunkowo bezpieczną metodą, i zdecydować się na anatomicznych zmian w tętnicach wieńcowych. Jednak u niektórych pacjentów z dławicą piersiową prawdziwych z prawidłową angiogramie, tak, że nie można wykluczyć chorobę wieńcową.

Diagnostyka różnicowa z dławicą piersiową - ("Moje serce boli")

Psychofizjologiczne reakcje układu krążenia są zaniedbywane grupy chorób z bólem w klatce piersiowej często jako "serce boli", trwa godziny lub dni, zwiększone zmęczenie, ale nie zatrzymuje się na odpoczynek. Często nie jest krótkotrwały ból w postaci kija lub nóż pchnięć na górze lub na przedsercowych sercu. Stres i zmęczenie sprawia ból trudniejsze. Często przedstawia powodu hiperwentylacji oraz duszność, kołatanie serca, zmęczenie i bóle głowy. Wspólna skarga stała wyczerpanie.

"Syndrom przedniej ściany klatki piersiowej," jest charakterystyczne, ponieważ wyraźnie ograniczony intercostalis bóle mięśni, ciśnienie na który odtwarza ból w klatce piersiowej. Klucz lub zapalenie związki, które są ciepłe, opuchnięte i czerwone (tzw. Syndrom Tietzeov) charakter rozproszony daje ból w klatce piersiowej, który jest również spowodowane przez lokalne naciski. Diagnoza zapalenie nerwów międzyżebrowych trudne (herpes zoster, cukrzyca, itp..).

Czułość ksifoid obszaru zwiększa ból w dolnej części mostka i odnowionej presji na Processus xiphoideus. Oba mogą występować u pacjentów z dusznicą bolesną.

Szyjny lub piersiowy rdzenia kręgowego choroby (choroba zwyrodnieniowa disc, pewne wrodzone współczucie, "zapalenie stawów", pokrycie grzbietowe ścieżek) daje ostry i silny ból podobny do dławicy piersiowej według lokalizacji i dyfuzji, ale jest uwarunkowany poszczególnych ruchów szyi lub kręgosłupa podczas leżenia lub wysiłkowa jazdy

Często myśli o ulcus trawienny, zapalenie pęcherzyka żółciowego, cardiospasm i zaburzeń czynnościowych przewodu pokarmowego, ponieważ u niektórych pacjentów zwalnia dławicowymi wymiotów trudności. W tych zaburzeń, objawów dotyczą pokarmu, a nie związane na zmęczenie. Radiografia jest przydatne w diagnostyce. Bol rentowność odpowiedniej diety i leków.

Ból herniae hiatus występują w dolnych częściach klatki piersiowej lub brzucha i górnej części najbardziej obfite jedzenie leżącej lub zginanie. Ból uspokaja łagodną dietę, leki zobojętniające semi pozycji leżącej i ruch.

"Solid" zwężenie zastawki dwudzielnej lub nadciśnienie płucne z powodu przewlekłej choroby płuc, może niekiedy powodować ból w klatce piersiowej, który nie różni się od bólu dławicy piersiowej, w tym spłaszczony lub obniżenie odcinka ST. Widoczne w obrazie klinicznym zwężeniem zastawki dwudzielnej lub choroby płuc i EKG pokazuje odchylenie osi elektrycznej w prawo, albo przerost prawej komory otwierane.

Rokowanie w dławicy piersiowej - ("Moje serce boli")

Przepływu jest rozszerzony, z zmiennej częstotliwości i intensywności ataków, akcentowane okazyjnie kompletne remisji i epizodów zawału serca, albo kończą się nagłej śmierci. Średni czas przeżycia po ataku dusznicy bolesnej to 8-10 lat, a roczna śmiertelność spowodowana dusznicy bolesnej jest 5-8%, poza to, co ma się na podstawie wieku i płci. Wiek obcinane są: cukrzyca, nadciśnienie tętnicze, kardiomegalia, zastoinowa niewydolność, zawał mięśnia sercowego, zaburzenia rytmu i zaburzenia przewodzenia w systemie. Złego rokowania u pacjentów, którzy cierpieli na atak przed 40 lat. Połowa pacjentów zmarł nagle, a 1/3 zawał serca. Niewydolność serca jest liczona jako część pojedynczej przyczyny śmierci.

Formy dławicy piersiowej - ("Moje serce boli")

Odleżyny piersiowa

Pacjenci z typową dławicą piersiową lub serce boli zazwyczaj mają od czasu do czasu i atak tuż po snem lub ataku może obudzić ich. W pozycji stojącej lub siedzącej, powoli uwalniają swój ból. Takie epizody są krótkie i częste. Jeśli zmiany te pojawiają się nagle pojawiają się w nocy, a zwłaszcza jeśli ból powrócił w nocy, należy szukać warunków, które zwiększają dusznicy bolesnej. Jeśli, jednak, nie ma tego rodzaju odnajduje leżącej dławicy bezpośredniego z zawałem mięśnia sercowego, a śmiertelność jest wysoka, gdy pacjent jest leczony preinfarction bolesnej.

Persistent dławica piersiowa - ("Moje serce boli")

Pogarszające się czynniki takie jak stres i nadczynności tarczycy należy traktować ostrożnie, ponieważ stanowią one 5-10% przypadków. Duży odsetek chorych z długotrwałym dławicy rodzaju bólu zdiagnozowano zawał serca, zmarł nagle. Inne są nagle uspokoić i stać bezobjawowe. Tylko nieliczni i jeszcze przedłużony ból w klatce piersiowej, prawdopodobnie z powodu niedokrwienia mięśnia sercowego, bez oznak martwicy mięśnia sercowego.

Preinfarction dławica piersiowa - ("Moje serce boli")

W takich sytuacjach, pacjenci są traktowani tak, jakby były z zawałem mięśnia sercowego:

Nagły atak dusznicy bolesnej.

Szybki wzrost częstotliwości, intensywności i czasu trwania.

Gwałtowna zmiana w miejscu lub promieniowania.

Nudności i wymioty związane z bólem.

Ciągła lub powtarzająca odleżyny angina.

Przepraszamy za ewentualne błędy ortograficzne. Ta strona jest przetłumaczona z "healtcare-center.blogspot" - angina pectoris
Close